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我國開始大規(guī)模培養(yǎng)全科醫(yī)生
發(fā)表時間 2010/10/21

從今年起,我國開始面向中西部地區(qū)招收農(nóng)村定向免費醫(yī)學生。按計劃,在3年內為中西部每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)一名全科醫(yī)生,由此,我國最大規(guī)模的全科醫(yī)生培養(yǎng)計劃大幕開啟。專家指出,全科醫(yī)生制度的推廣是最適合中國情況且有效益的醫(yī)療服務模式。

全科醫(yī)學是一門專門的學問

要了解全科醫(yī)生在醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的角色,首先要了解什么是全科醫(yī)學。全科醫(yī)學主要的訓練目的是為教導醫(yī)生如何成為一個成功的基層醫(yī)生,整合內、外、婦、兒等各種醫(yī)療相關的知識來照顧病人。全科醫(yī)學除了治療疾病,還特別重視對“健康人”的整體性照顧,服務內容延伸至疾病預防、社區(qū)康復等。因此全科醫(yī)生所提供的不只是疾病的診治,而是以全人的角度去理解患者的健康需求,是維護社區(qū)民眾健康的第一線守護者。

上世紀六十年代,全科醫(yī)學由歐美開始,越來越受到重視。1988年,臺灣也正式將全科醫(yī)學作為重要學科來發(fā)展。據(jù)調查,英國、加拿大的全科醫(yī)生約占醫(yī)生總數(shù)的40%-50%,臺灣每年有150名至180名全科住院醫(yī)生訓練名額,約占全臺灣醫(yī)學院畢業(yè)生的14%,在所有科別中居第四位。

全科醫(yī)生可解決95%以上一般疾病

基層醫(yī)療的缺乏始于二十世紀初,醫(yī)療科技的快速進步,使醫(yī)學的發(fā)展走向專科化,但過度專科化的醫(yī)生訓練,卻導致基層醫(yī)療的缺乏,不同疾病必須分別看不同專科醫(yī)生,病人的照護缺乏全面性與連貫性,醫(yī)療費用也被逐年推高。

事實上國際有關研究表明,以全科醫(yī)生為主的基層醫(yī)療體系可以解決95%以上的疾病,只有3%—5%的病人需要經(jīng)由全科醫(yī)生,轉診給其他專科醫(yī)生做進一步診治。以全科醫(yī)生為主的醫(yī)療模式好處在于,患者可以自主選擇自己信任的全科醫(yī)生作一般疾病的診治,并累積健康記錄。當患較復雜的疾病時,全科醫(yī)生就可以依據(jù)過去的健康記錄及目前癥狀作判斷,并轉診給其他專科,這樣,不僅可以實現(xiàn)持續(xù)性及全面性的照護,也能提高醫(yī)療資源的利用效率。

對付慢性病全科醫(yī)生有優(yōu)勢

人口老齡化與疾病譜的變化也是全科醫(yī)生之所以重要的原因之一。人類平均壽命越來越長,包括中國在內的許多國家、地區(qū)都邁入老齡化。而疾病譜也以糖尿病、高血壓等慢性疾病為主,這些慢性疾病若沒有良好的控制,隨著年齡增加,往往會衍生許多嚴重的并發(fā)癥,耗費的醫(yī)療成本十分驚人。以臺灣為例,預計2010年老年人口將耗去全臺灣醫(yī)療資源的25%,其中大多都與慢性病并發(fā)重癥疾病相關。

過去以疾病治療為主流的醫(yī)療服務,已不足以應對新的醫(yī)療問題,預防醫(yī)學因此受到重視。預防醫(yī)學保健措施的介入與推廣,不是等有病時再治病,而是在疾病未發(fā)生或病情尚不嚴重的早期,通過醫(yī)療干預或健康教育等方式,降低民眾患病的機會,已患病者則避免讓疾病更惡化或產(chǎn)生嚴重的并發(fā)癥。民眾由年輕時開始有了預防醫(yī)學的觀念,到老年也可以遠離多病纏身的命運,活得久也活得好。

全科醫(yī)生制是最合適的醫(yī)療服務模式

中國地廣而且人口分布不均,全科醫(yī)生制度的推廣是最合適且有效益的醫(yī)療服務模式。對于一些偏遠的、醫(yī)療資源相對不足的地區(qū),以全科醫(yī)生對疾病的處理能力,能解決大部分的醫(yī)療問題。

對于人口稠密的、醫(yī)療資源豐富的地區(qū),建立全科醫(yī)生的制度,則可以有效利用醫(yī)療資源,避免浪費。縱觀醫(yī)學模式的發(fā)展趨勢與實際需求,發(fā)展全科醫(yī)生為中心的醫(yī)療衛(wèi)生服務是必然的世界趨勢。