從今年起,,我國開始面向中西部地區(qū)招收農(nóng)村定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生,。按計(jì)劃,在3年內(nèi)為中西部每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)一名全科醫(yī)生,,由此,,我國最大規(guī)模的全科醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃大幕開啟。專家指出,,全科醫(yī)生制度的推廣是最適合中國情況且有效益的醫(yī)療服務(wù)模式,。
全科醫(yī)學(xué)是一門專門的學(xué)問
要了解全科醫(yī)生在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的角色,首先要了解什么是全科醫(yī)學(xué),。全科醫(yī)學(xué)主要的訓(xùn)練目的是為教導(dǎo)醫(yī)生如何成為一個(gè)成功的基層醫(yī)生,,整合內(nèi)、外,、婦,、兒等各種醫(yī)療相關(guān)的知識(shí)來照顧病人。全科醫(yī)學(xué)除了治療疾病,,還特別重視對(duì)“健康人”的整體性照顧,,服務(wù)內(nèi)容延伸至疾病預(yù)防、社區(qū)康復(fù)等,。因此全科醫(yī)生所提供的不只是疾病的診治,,而是以全人的角度去理解患者的健康需求,是維護(hù)社區(qū)民眾健康的第一線守護(hù)者,。
上世紀(jì)六十年代,,全科醫(yī)學(xué)由歐美開始,越來越受到重視,。1988年,,臺(tái)灣也正式將全科醫(yī)學(xué)作為重要學(xué)科來發(fā)展。據(jù)調(diào)查,,英國,、加拿大的全科醫(yī)生約占醫(yī)生總數(shù)的40%-50%,臺(tái)灣每年有150名至180名全科住院醫(yī)生訓(xùn)練名額,,約占全臺(tái)灣醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生的14%,在所有科別中居第四位,。
全科醫(yī)生可解決95%以上一般疾病
基層醫(yī)療的缺乏始于二十世紀(jì)初,,醫(yī)療科技的快速進(jìn)步,使醫(yī)學(xué)的發(fā)展走向?qū),?苹,,但過度,?苹尼t(yī)生訓(xùn)練,卻導(dǎo)致基層醫(yī)療的缺乏,,不同疾病必須分別看不同,?漆t(yī)生,病人的照護(hù)缺乏全面性與連貫性,,醫(yī)療費(fèi)用也被逐年推高,。
事實(shí)上國際有關(guān)研究表明,以全科醫(yī)生為主的基層醫(yī)療體系可以解決95%以上的疾病,,只有3%—5%的病人需要經(jīng)由全科醫(yī)生,,轉(zhuǎn)診給其他專科醫(yī)生做進(jìn)一步診治,。以全科醫(yī)生為主的醫(yī)療模式好處在于,,患者可以自主選擇自己信任的全科醫(yī)生作一般疾病的診治,并累積健康記錄,。當(dāng)患較復(fù)雜的疾病時(shí),,全科醫(yī)生就可以依據(jù)過去的健康記錄及目前癥狀作判斷,并轉(zhuǎn)診給其他,?,,這樣,不僅可以實(shí)現(xiàn)持續(xù)性及全面性的照護(hù),,也能提高醫(yī)療資源的利用效率,。
對(duì)付慢性病全科醫(yī)生有優(yōu)勢(shì)
人口老齡化與疾病譜的變化也是全科醫(yī)生之所以重要的原因之一。人類平均壽命越來越長,,包括中國在內(nèi)的許多國家,、地區(qū)都邁入老齡化。而疾病譜也以糖尿病,、高血壓等慢性疾病為主,,這些慢性疾病若沒有良好的控制,隨著年齡增加,,往往會(huì)衍生許多嚴(yán)重的并發(fā)癥,,耗費(fèi)的醫(yī)療成本十分驚人。以臺(tái)灣為例,,預(yù)計(jì)2010年老年人口將耗去全臺(tái)灣醫(yī)療資源的25%,,其中大多都與慢性病并發(fā)重癥疾病相關(guān)。
過去以疾病治療為主流的醫(yī)療服務(wù),,已不足以應(yīng)對(duì)新的醫(yī)療問題,,預(yù)防醫(yī)學(xué)因此受到重視。預(yù)防醫(yī)學(xué)保健措施的介入與推廣,,不是等有病時(shí)再治病,,而是在疾病未發(fā)生或病情尚不嚴(yán)重的早期,,通過醫(yī)療干預(yù)或健康教育等方式,降低民眾患病的機(jī)會(huì),,已患病者則避免讓疾病更惡化或產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥,。民眾由年輕時(shí)開始有了預(yù)防醫(yī)學(xué)的觀念,到老年也可以遠(yuǎn)離多病纏身的命運(yùn),,活得久也活得好,。
全科醫(yī)生制是最合適的醫(yī)療服務(wù)模式
中國地廣而且人口分布不均,全科醫(yī)生制度的推廣是最合適且有效益的醫(yī)療服務(wù)模式,。對(duì)于一些偏遠(yuǎn)的,、醫(yī)療資源相對(duì)不足的地區(qū),以全科醫(yī)生對(duì)疾病的處理能力,,能解決大部分的醫(yī)療問題,。
對(duì)于人口稠密的、醫(yī)療資源豐富的地區(qū),,建立全科醫(yī)生的制度,,則可以有效利用醫(yī)療資源,避免浪費(fèi),,?v觀醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展趨勢(shì)與實(shí)際需求,發(fā)展全科醫(yī)生為中心的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是必然的世界趨勢(shì),。